美国脑健康之父：远离精神疾病，根本在重视大脑健康

“我的精神病一触即发”，几乎是今年以来，年轻人使用频率最高的几个表情包之一。

本来是表达对生活的调侃，但某种程度上，这也是对当下世界真实状况的病理性描述。

根据世界卫生组织（WHO）发布的《世界精神卫生报告2022》，全球精神疾病覆盖面已经超过10亿人，且还在快速增加中。

精神疾病造成的负担，也已超过癌症，位居全球第一。

就我国来说，精神心理疾病的发病率已达17%，其中：精神障碍患儿已经超过5000万，总体就诊率不到20%；《2022年国民抑郁症蓝皮书》显示，目前有近5000万国民饱受抑郁症的困扰……

而根据一项发布在《柳叶刀》子刊上的最新研究，到75岁时，大约一半的人都可能会患上13种精神障碍中的一种或多种。

从青少年、中青年再到老年，精神疾病几乎困扰着每个年龄段的人们，“我们都是天生的精神病”，已经不是一个玩笑。

所以，今天要推荐的这本新书，我们每个人、每个家庭也就都有了必读的理由：

《重塑脑健康：告别精神疾病的革命指南》

这本书的副书名——“告别精神疾病的革命指南”，用词非常响亮。

这源于作者丹尼尔·亚蒙博士对自己专业的自信，他被称为“美国大脑健康之父”，创立了全美知名的亚蒙诊所，积累了世界上最大的与行为有关的功能性脑部扫描数据库，患者来自121个国家，总计17万余次扫描结果。

超过1万名的心理健康和医学专家曾将患者转诊至亚蒙诊所，其中有3000多位专家接受过亚蒙诊所的脑健康教练认证课程的培训。

在精神疾病诊疗、研究一线奋战多年的经历，也使亚蒙博士获得了美国精神病学协会的杰出会员奖（最高奖项），被《华盛顿邮报》称为美国最知名的精神科医生。

除此之外，亚蒙博士对脑健康的科普教育也充满了热情，主持过14个关于大脑健康的电视节目，登上TED演讲，还出版过多部畅销书。

丹尼尔·亚蒙博士

这本《重塑脑健康》就是亚蒙博士的最新作品，书中表达了这样一个长期以来被医学界忽视重要观点：大脑是掌控我们情绪的核心器官，精神心理健康和脑健康密切相关。

焦虑症、抑郁症、双相情感障碍、注意障碍／注意缺陷多动障碍、成瘾、强迫症、创伤后应激障碍、精神分裂症、人格障碍、阿尔茨海默病等精神疾病的发生，往往是由于我们的大脑产生了病变。

这是一本脑健康科普著作，却得到了22位有着博士学位的专业人士的推荐，正如国际应用神经成像学会主席西奥多·亨德森博士所说，《重塑脑健康》是一本振奋人心的关于脑健康的杰作：

这本书将引导人们更好地认识自己的大脑，认识当前的精神病治疗状况，激励大家改进生活方式，从而让大脑更健康。

在网络时代，各种关于医疗健康的碎片化信息鱼龙混杂，这种基于专业人士、一线治疗经验的体系化靠谱知识显得尤为难得，其中不少误区，都是你搜索不出来的。

《重塑脑健康》就像给你配备了一个随身的顶级脑健康顾问，是一本值得你放在案头，每天对照自己的行为进行检视的工具书，值得你送给自己和你所关心的每一个人。

当下的精神疾病诊疗为什么不靠谱？

“有以下几个特征，说明你可能有精神分裂了。”这是最近几年，在短视频平比较火的一类关于精神健康的科普视频。

绝大多数人看完，对照着自己的日常行为，就会得出来一个结果——“我是不是已经疯了”。

其实放眼全球，这也是精神疾病诊疗领域的普遍状况。

1952年美国精神医学学会（APA）发布了《精神疾病诊断与统计手册》，将所有的精神疾病进行了归类，此后又修订了5个版本，被视为精神疾病诊疗领域的“圣经”，世界各地的许多精神卫生专业人员都在使用它。

但在亚蒙博士看来，这是颇为荒唐的。你的心脏不舒服，医生会让你检查心脏，但如果你说你情绪有问题，多数情况下，医生听你描述完病情，做或者不做检查，然后对照手册寻找症状群。

根据亚蒙诊所治疗成千上万名患者的经验以及40年的临床实践，亚蒙博士说：诊断仅基于《精神疾病诊断与统计手册》中的症状群，例如焦虑、抑郁等，对患者而言是不充分且有失尊重的。

丹尼尔·亚蒙博士

这些症状描述没有告诉我们患者所患疾病的病理上的原因，仅根据症状群进行精神病学诊断在科学上毫无意义且显得虚假。

利物浦大学的研究人员曾精心分析了《精神疾病诊断与统计手册》第五版中的5个章节，他们发现了有2.7亿种症状组合符合创伤后应激障碍和重度抑郁症的标准。

若同时考虑另外五种常见的诊断，症状组合的数目上升到500亿个，超过银河系中星星的数量。

2005年APA年会上，时任美国国家心理健康研究所所长托马斯·英塞尔———世界上最权威的精神科医生之一，直接说：《精神疾病诊断与统计手册》百分百可靠，但有效性为零，充其量只能叫“字典”。

更重要的是，每次新版《精神疾病诊断与统计手册》都会增加新的精神疾病，从而导致诊断有精神问题的健康人越来越多，现在约有五分之一的美国人至少符合《精神疾病诊断与统计手册》中某种疾病的描述。

精神科医生不是在处理心理健康问题

而是在处理大脑的健康问题

关于精神疾病的诊断，有没有更好的方式呢？

亚蒙博士认为，关于脑SPECT成像的结果可为精神科医生提供更多信息，有助于诊断患者。

SPECT检测血液流动和脑活动，可以观察大脑的运作方式，可以告诉我们关于大脑的三件事：是否健康、是否活动不足、是否活动过度。

下面的这张，是健康人的表层脑SPECT扫描结果，它显示出完整、均匀、对称的活动和血流。

充分、均匀、对称的脑活动（从头顶向下看）

健康人的大脑表面扫描

现在将健康人的大脑与经历两次中风的女性患者的大脑进行比较：

孔洞表示活动不足或无活动 两次中风

非常重要的一点是，亚蒙博士发现，脑外伤是造成心理健康问题的主要原因，但精神科医生很少知道这一点。

踢足球引起的颅脑外伤 脑外伤

除了表层脑SPECT扫描，还有主动式SPECT扫描。

下面这张图的灰色背景代表平均活动度；白色代表活动度在前15%的区域。健康人的扫描结果中，最活跃的脑区通常在大脑后部的底端，即小脑。因为这一区域包含了50%的脑神经元。

灰色代表平均活动度；白色代表大脑前15%活动度（从头顶向下看）

健康人的主动式SPECT扫描结果

额叶活动度明显增加

强迫症患者的扫描结果

钻石状：大脑深部主管情感区域活动度增强

创伤后应激障碍

事实上，SPECT技术已经出现50多年了，属于核医学领域，原理是用光子组成的微光束来观察活体组织。

20世纪70年代以来，脑部SPECT被用于评估中风、癫痫发作和脑肿瘤等疾病。20世纪80年代，科学家们还使用它来研究阿尔茨海默病、颅脑外伤、精神分裂症、抑郁症、ADD／ADHD和药物滥用。

眼见为实。当你看到颅骨内部的大脑影像时，就会发现精神健康问题实质上是大脑健康问题，并且同意修复大脑是结束精神疾病的关键。

一切为了患者，检查了大脑才能对症治疗。采用千篇一律的治疗方法会导致治疗反复失败、患者状态越来越差。例如，抑郁往往说的是症状，而不是疾病病例。

精神健康问题实质上就是脑健康问题。因此，消除脑健康／心理健康问题涉及优化大脑功能和增加脑储备。

重塑大脑健康的11条原则

BRIGHT MINDS方法

为了保持脑健康，防患于未然，亚蒙博士在《重塑脑健康》中提出了人们必须预防或消除11种风险因素，取其首字母，他称为“BRIGHT MINDS”方法。

这些因素会影响人们的脑健康。这些风险因素会影响脑健康／心理健康的方方面面， 消除它们就可以让你预防或逆转“精神疾病”。

B代表血液循环

人的大脑仅占体重的2%，却消耗了体内20%的氧气和血流。任何损害血管或血液循环的事物都会伤及大脑。

通过SPECT可看到抑郁症、自杀、双相情感障碍、精神分裂症、ADD／ADHD、脑外伤、囤积癖、杀人、滥用药物、癫痫发作等患者的大脑出现了低血流量。低血流量也是阿尔茨海默病的早期影像指标。

所以，保护大脑，我们要避免降低脑血流的任何事。例如静坐不动、肥胖、每天超过一杯咖啡、吸烟、饮水不足等，电子游戏会降低儿童或成人大脑额叶的血流，其中有暴力倾向的电子游戏会降低前扣带回的血流。

降低食盐摄入页很有必要。多吃含镁食物如牛油果、坚果，多吃含钾食物如菠菜、红薯等。多吃降血压食物如甜菜汁、西兰花、芹菜、大蒜、鹰嘴豆、蘑菇等。限制饮酒、咖啡因、果汁和苏打水（包括减肥汽水）。

还有，每晚睡足7~8个小时。

R代表退休和衰老

随着皮肤开始松弛下垂、皱纹越来越多，大脑中也在发生类似的过程。

亚蒙博士的研究表明，加速衰老的主要因素按影响大小依次为：精神分裂症、大麻滥用、双相情感障碍、ADD／ADHD、酗酒和吸烟。其他研究表明，血液中铁含量过高和吃红肉太多也与大脑早衰有关。

如果你打算在90岁时依然有一个健康的大脑，就要避免任何加速衰老的事物，例如停止学习新知识、从事不需要持续学习的工作、体内铁含量高、抽烟、酗酒、美式饮食、孤独等。

经常使用的脑区将会增长，不常使用的脑区将会萎缩。这告诉我们该如何锻炼大脑：

不同脑区的锻炼方法

间歇性地禁食，食有助于大脑减少炎症，延缓衰老。例如12~16小时的夜间禁食，24小时的长时禁食也可以。

I代表炎症

慢性炎症与多种神经系统疾病和精神疾病有关，包括抑郁症、双相情感障碍、强迫症、精神分裂症、人格障碍、阿尔茨海默病、帕金森病等。

如果你因脑健康／心理健康问题而没有得到有效治疗，那么可以看下是否有炎症。

比如，血检显示C反应蛋白水平是否过高，维生素D含量低，促炎食物也会造成慢性炎症。

血液中的ω-3脂肪酸EPA和DHA含量低与炎症相关。事实上，大多数人的的ω-3脂肪酸EPA和DHA含量都偏低。

G代表遗传

对同卵双胞胎和家族的研究表明，许多脑健康／心理健康疾病具有很高的遗传性。

具有遗传病风险并不意味着被“判了死刑”，这应该是一个预警，让你知道自己的脆弱，并多关爱自己的大脑。基因是发病的基础，你的行为和生活环境是发病与否的触发因素。

H代表脑损伤

人的大脑很柔软，类似黄油、豆腐或奶冻，又像蛋清和明胶。它漂浮在脑脊液中，外层是一个非常坚硬的头骨，头骨上有许多尖锐的脊突。

因此，大脑很容易受到损伤。

颅腔俯视图：从顶部向下看会看到保护性的脊突，这些脊突会在事故或外伤时伤到你的大脑

研究表明，头部创伤会增加以下精神疾病的风险：抑郁，焦虑和惊恐症，精神错乱，创伤后应激障碍、自杀、滥用毒品和酒精、学习障碍等。很少有人知道的一点是：轻度的脑创伤是精神分裂症的主要原因。

亚蒙博士说，他讨厌轻度脑外伤和轻度脑震荡这两个词，因为它们暗示这些伤害不会造成持久性的损害，而事实并非如此。

参加过橄榄球和其他对抗性运动的人容易伤及大脑，职业足球运动员罹患痴呆症的风险是普通人的4~6倍，会对他们的生活造成持久的、毁灭性的影响，但当时也许没有明显的症状。

这对于好动的孩子们来说应该尤其注意，并不是所有的运动都是健康的。

T代表毒素

毒素是脑健康／心理健康问题的主要原因，但是却几乎被传统的精神科医生忽略。

现代生活中，我们每天都会接触到化合物、农药、烟雾和大量毒害大脑的商品。

尤其值得注意的是，对于酒精和香烟，我们完全可以抛开剂量谈毒性，能不沾尽量不沾。

以上，是“BRIGHT”原则，在书中，亚蒙博士对“MINDS”原则也进行了深入分析，感兴趣的小伙伴可以进行深入阅读。

在《重塑脑健康》中，亚蒙博士还总结了一份“BRIGHT MINDS”食谱，他说按照这份饮食清淡，希望人类可以终结精神疾病。

行医40多年，亚蒙博士一再向大家传达这样一个理念：作为精神科医生不是在处理心理健康问题，而是在处理大脑健康的问题。

他认为我们应该厌弃“心理疾病”和“精神疾病”这两类名词，因为这些名词误导我们只去关注患者的心智和精神。

从精神健康到脑健康，人们会将他们的问题视为医学的而非道德的。这有助于降低耻辱感和内疚，并增加家人对他们的宽容和同情心。

一旦人们了解了其实是大脑控制着自己全部的所作所为，他们就会保持一个健康的大脑，以拥有更好的生活。

简言之就是，大脑表现正常，心智就会相随。我们每个人都该为自己的大脑健康负责。